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Medicina umana ambulatoriale

In Svizzera, vengono vendute nel settore ambulatoriale circa 4,5 milioni di confezioni di antibiotici all’anno, il che corrisponde a più di una confezione per nucleo familiare svizzero.

Il consumo di antibiotici nel settore ambulatoriale è rimasto costante negli ultimi anni.

Il consumo totale di antibiotici per uso sistemico (gruppo ATC J01) nel settore ambulatoriale ammonta a 7.6 dosi giornaliere definite (DDD) per 1000 abitanti al giorno nel 2020. Le prescrizioni di antibiotici nel settore ambulatoriale sono rimaste relativamente costanti in tutte le regioni negli ultimi anni. Il forte calo nel 2020 potrebbe essere spiegato dalla pandemia di Covid 191. Il maggior consumo di antibiotici nella Svizzera francese e italiana potrebbe essere dovuto alle pratiche di prescrizione caratteristiche delle diverse regioni linguistiche2.

Riferimenti

[1] Laura M King et al. Trends in US Outpatient Antibiotic Prescriptions During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic, Clinical Infectious Diseases, Volume 73, Issue 3, 1 August 2021, Pages e652–e660
[2] Filippini M. et al. Socioeconomic determinants of regional differences in outpatient antibiotic consumption: evidence from Switzerland. Health Policy. 2006. Aug;78(1):77–92. 10.1016/j.healthpol.2005.09.009

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La prescrizione di antibiotici per indicazioni limitate (WATCH Group) è in calo.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato un sistema di classificazione degli antibiotici, che divide gli antibiotici esistenti in tre categorie: Access, Watch e Reserve. Gli antibiotici della categoria Access sono quelli da usare preferibilmente, in quanto sono efficaci contro molti batteri e il loro contributo allo sviluppo di resistenza è minore rispetto a quello di altri antibiotici. La categoria Watch include antibiotici con un potenziale di resistenza più elevato. Questi dovrebbero fare parte degli obiettivi del programma antibiotic stewardship. Gli antibiotici Reserve dovrebbero essere usati solo per infezioni con batteri multiresistenti, provate o sospette. Sono da utilizzare unicamente come ultima risorsa, nel caso le alternative non siano adatte o il trattamento abbia fallito. Questi antibiotici di riserva sono anch’essi obiettivo del programma antibiotic stewardship.

L’OMS ha fissato come obiettivo che almeno il 60% del consumo totale in un paese sia rappresentato dal gruppo di Access. Dal 2018, questo obiettivo è stato raggiunto ogni anno nel settore ambulatoriale in Svizzera. Nel settore ambulatoriale, le vendite di antibiotici dell’Access Group sono state sostanzialmente stabili negli ultimi anni. Tuttavia, l’uso di antibiotici del Watch Group è diminuito negli ultimi anni. Gli antibiotici di riserva non sono generalmente utilizzati nel settore ambulatoriale.

Link/Bibliografia:

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Gli antibiotici più comunemente prescritti sono penicilline in combinazione con un inibitore della beta-lattamasi.

Le penicilline a spettro esteso (specialmente l’amoxicillina) erano il gruppo di antibiotici più comunemente usato nei bambini sotto i due anni (52% del consumo totale di antibiotici nel 2020) e tra i 2 e gli 11 anni (38%), mentre le penicilline in combinazione con gli inibitori delle beta-lattamasi erano gli antibiotici più comunemente usati nei gruppi di età 18-64 (25%) e oltre i 65 (23%). Tra gli over 65, la quota di fluorochinoloni nel consumo totale di antibiotici era relativamente alta (17%).

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