Dati sulla resistenza per la medicina umana

Acinetobacter spp.

Situazione di resistenza stabile di questo agente patogeno, che è già intrinsecamente resistente a molti antibiotici.

Le infezioni da acinetobatteri si verificano prevalentemente negli ospedali, soprattutto nelle persone indebolite e nelle unità di terapia intensiva. Causano infezioni respiratorie, urinarie e delle ferite, ma anche setticemie e meningiti. La situazione riguardo alla resistenza in Svizzera è rimasta stabile negli ultimi 10 anni. Inoltre, a differenza di altri paesi europei, non abbiamo osservato alcun aumento della resistenza ai carbapenemi.

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Klebsiella pneumoniae

La resistenza alle cefalosporine di terza/quarta generazione è in continuo aumento da oltre 10 anni.

Klebsiella pneumoniae, come gli E. coli, appartengono al gruppo delle enterobatteriacee e provocano infezioni delle vie urinarie e, soprattutto durante le degenze, infezioni delle vie respiratorie. L’aumento della resistenza alla cefalosporina di terza/quarta generazione è avvenuto similmente a quello degli E. coli, dall’1,3% nel 2004 al 10,4% nel 2018. Dato il maggior rischio di trasmissione all’interno degli ospedali, si provvede solitamente all’isolamento dei pazienti con queste infezioni.

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Enterococchi

La resistenza degli enterococchi alla vancomicina è rimasta stabile per anni, dal 2018 tuttavia in aumento.

Gli enterococchi appartengono alla flora intestinale e sono a bassa patogenicità, ma possono anche causare infezioni gravi, soprattutto negli ospedali. La resistenza alla vancomicina era stabile per anni, ma nel 2018 si è registrato un aumento degli enterococchi resistenti alla vancomicina (VRE), anche in Svizzera, a causa dello scoppio del clone ST 796 (vedi bibliografia). Swissnoso ha quindi pubblicato in pochissimo tempo raccomandazioni per frenare la diffusione dei VRE nelle strutture sanitarie.

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Escherichia coli

La resistenza ai chinoloni e alle cefalosporine di terza/quarta generazione è in continuo aumento da oltre 10 anni.

Escherichia coli è uno degli agenti patogeni più comuni, sia in ambito ambulatoriale che ospedaliero. Come flora normale, colonizza l’intestino umano e porta a infezioni delle vie urinarie, ad infiammazioni della pelvi renale e a setticemie.

La resistenza ai chinoloni è in costante aumento da anni, dal 10,6% nel 2004 al 20,5% nel 2018. Il consumo di chinoloni è un importante fattore scatenante dell’aumento della resistenza degli E. coli ai chinoloni. I chinoloni dovrebbero quindi essere utilizzati solo in casi eccezionali, nel trattamento di infezioni semplici delle basse vie urinarie.

Anche la resistenza alle cefalosporine di terza/quarta generazione è in continuo aumento, dallo 0,9% nel 2004 all’11,6% nel 2018. L’aumento avviene grosso modo parallelamente nei settori ambulatoriali e ospedalieri. E. coli di terza e quarta generazione resistenti alle cefalosporine si trovano in molti ambienti diversi come nelle persone che tornano da un viaggio, negli animali o nelle acque.

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Neisseria gonorrhoeae

(Gonococchi / Gonorrea / Tripper)

Resistenza in aumento di questo batterio trasmesso sessualmente.

Le infezioni da gonococco aumentano continuamente. Spesso si presentano anche infezioni miste con altre malattie a trasmissione sessuale (clamidia, HIV, epatite B, sifilide). Anche la resistenza alle cefalosporine e all’azitromicina è in aumento, motivo per cui, secondo le ultime direttive, in caso d’infezioni gonococciche si dovrebbe prescrivere ceftriaxone PIÙ azitromicina (sinergismo) per prevenire lo sviluppo di resistenza.

Non esiste una panoramica precisa della situazione attuale in Svizzera, poiché i test diagnostici più recenti si basano spesso sulla rilevazione del genoma nelle urine (Polymerase Chain Reaction = PCR). Se non si eseguono più colture, non avviene più alcun test di resistenza. Pertanto, ANRESIS riceve solo i risultati della resistenza di una parte non rappresentativa delle infezioni gonococciche. È necessario dunque usare di nuovo coerentemente culture batteriche, in caso di infezioni gonococciche.

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Pseudomonas aeruginosa

Situazione di resistenza stabile per i P. aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa è già intrinsecamente resistente a molti antibiotici. Causa – soprattutto negli ospedali – infezioni dei polmoni, delle vie urinarie e del sangue e può portare a gravi infezioni della pelle, soprattutto in caso di ustioni. La situazione di resistenza è stabile da anni.

Staphylococcus aureus

La resistenza alla meticillina dello stafilococco aureo (MRSA) sta diminuendo negli ospedali.

Gli stafilococchi fanno parte, con gli E. coli, degli agenti patogeni più comuni delle infezioni batteriche nell’uomo. Essi causano principalmente infezioni della pelle e dei tessuti molli, ma anche setticemie, infezioni alle articolazioni, alle ossa e alle valvole cardiache.

La resistenza alla meticillina – un problema che ai tempi concerneva soprattutto i pazienti ospedalieri – è diminuita significativamente negli ultimi anni, passando dal 12,8% nel 2004 al 4,6% nel 2018. Allo stesso tempo però, il tasso di MRSA nel settore ambulatoriale è leggermente aumentato. Oggigiorno, l’MRSA non è più esclusivamente un problema di medicina ospedaliera.

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Streptococcus pneumoniae

La resistenza alla penicillina dei pneumococchi sta diminuendo leggermente, grazie alla vaccinazione.

I pneumococchi, come suggerisce il nome, causano principalmente polmoniti e setticemie. Grazie in parte alle vaccinazioni pneumococciche, sia la frequenza della malattia che il tasso di resistenza diminuiscono. Dal 2004 il tasso di resistenza alla penicillina è sceso dal 9,5% all’attuale 6,3% nel 2018.

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