Resistenzdaten Humanmedizin

Acinetobacter spp.

Stabile Resistenzlage bei diesem bereits intrinsisch gegen viele Antibiotika resistenten Erreger.

Acinetobacter spp. Infektionen kommen überwiegend im Spitalbereich vor, vor allem bei bereits geschwächten Personen und auf Intensivstationen. Sie führen zu Atemwegs-, Harnwegs- und Wundinfektionen, aber auch zu Blutvergiftungen und Hirnhautentzündungen. In den letzten 10 Jahren ist die Resistenzlage in der Schweiz stabil. Im Gegensatz zu anderen europäischen Ländern beobachten wir auch keine Zunahme der Carbapenem-Resistenz.

Links / Literatur:

Enterokokken

Nach jahrelangem stabilem Verlauf, nimmt die Vancomycin-Resistenz in Enterokokken seit 2018 zu.

Enterokokken gehören zur Darmflora und sind niedrig pathogen, können aber v.a. im Spitalbereich auch schwere Infektionen auslösen. Bisher war die Vancomycinresistenz über Jahre stabil, 2018 kam es jedoch auch in der Schweiz zu einer Zunahme der Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE), unter anderem durch Ausbruch des Klons ST 796 (vgl. Literatur). Swissnoso hat daraufhin innert kürzester Zeit Empfehlungen zur Eindämmung der Verbreitung von VRE in Gesundheitseinrichtungen publiziert.

Links / Literatur:

Escherichia coli

Sowohl die Resistenz gegen Quinolone als auch gegen 3. / 4. Generation-Cephalosporine nimmt seit über 10 Jahren kontinuierlich zu.

Escherichia coli gehören zu den häufigsten Erregern, sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich. Sie besiedeln als normale Flora den Darm des Menschen und führen v.a. zu Harnwegsinfektionen, Nierenbeckenentzündungen und Blutvergiftungen.

Die Resistenz gegen Quinolone nimmt seit Jahren kontinuierlich zu von 10.6% im Jahr 2004 auf 20.5% im Jahr 2018. Der Quinolon-Konsum ist ein wichtiger Trigger für die Zunahme der Quinolon-Resistenz in E. coli. Quinolone sollten deshalb in der Behandlung von unkomplizierten unteren Harnwegsinfektionen nur noch in Ausnahmefällen verwendet werden.

Die Resistenz gegen 3. / 4. Generation-Cephalosporine nimmt ebenfalls kontinuierlich zu von 0.9% im Jahr 2004 auf 11.6% im Jahr 2018. Die Zunahme erfolgt im ambulanten und stationären Bereich in etwa parallel. 3./4. Generation-Cephalosporin-resistente E. coli werden in vielen verschiedenen Umgebungen wie beispielsweise bei Reiserückkehrern, in Tieren oder Gewässern nachgewiesen.

Links / Literatur:

Klebsiella pneumoniae

Die Resistenz gegen 3. / 4. Generation-Cephalosporine nimmt seit über 10 Jahren kontinuierlich zu.

Klebsiella pneumoniae gehören wie E. coli zur Gruppe der Enterobacteriaceae und verursachen Harnwegsinfektionen und v.a. im stationären Bereich auch Atemwegsinfekte. Die Zunahme der 3./4. Generation – Cephalosporinresistenz erfolgte ähnlich wie bei E. coli von 1.3% im Jahr 2004 auf 10.4% im Jahr 2018. Da hier ein grösseres Risiko zur Übertragung innerhalb der Spitäler besteht, werden Patienten mit diesen Infektionen in der Regel isoliert.

Links / Literatur:

Neisseria gonorrhoeae

(Auch als Gonokokken, Gonorrhoe und Tripper bekannt.)

Zunehmende Resistenz bei diesem durch Geschlechtsverkehr übertragenen Bakterium.

Infektionen mit Gonokokken nehmen kontinuierlich zu. Oft bestehen auch Mischinfektionen mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (Infektion mit Chlamydien, HIV, Hepatitis B, Syphilis). Auch die Resistenzen gegen Cephalosporine und Azithromycin nehmen. Gemäss neusten Richtlinien sollte deshalb zur Prävention der Resistenzbildung bei Gonokokken-Infektionen zwingend Ceftriaxon in Kombination mit Azithromycin verschrieben werden (Synergismus).

Ein genauer Überblick über die aktuelle Situation in der Schweiz fehlt, da die neueren diagnostischen Tests oft auf Genom-Nachweisen im Urin beruhen (Polymerase Chain Reaction = PCR). Wenn keine Kultur mehr durchgeführt wird, erfolgt auch keine Resistenzprüfung. Somit erhält ANRESIS nur die Resistenzresultate eines nicht repräsentativen Teils der Gonokokken-Infektionen. Aus diesem Grunde sollten bei Gonokokken-Infektionen wieder konsequent Bakterien-Kulturen angelegt werden.

Links / Literatur:

Pseudomonas aeruginosa

Stabile Resistenzlage bei P. aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa ist bereits intrinsisch gegen viele Antibiotika resistent. Es führt – vor allem im Spitalbereich – zu Infektionen der Lungen, der Harnwege und der Blutbahn und kann v.a. auch bei Verbrennungen zu schweren Hautinfektionen führen. Die Resistenzsituation ist seit Jahren stabil.

Staphylococcus aureus

Methicillin-Resistenz in S. aureus (MRSA) ist rückläufig im Spitalbereich.

Staphylokokken gehören zusammen mit E. coli zu den häufigsten Erregern bakterieller Infektionen beim Menschen. Sie verursachen v.a. Haut- und Weichteilinfekte, aber auch Blutvergiftungen, Gelenk- Knochen- und Herzklappeninfektionen.

Die Methicillinresistenz – früher vor allem ein Problem bei Spitalpatienten – ging in den letzten Jahren deutlich zurück von 12.8% im Jahr 2004 auf 4.6% im Jahr 2018, im ambulanten Bereich nahm die MRSA-Rate jedoch gleichzeitig leicht zu. MRSA ist heute nicht mehr ausschliesslich ein Problem der Spitalmedizin.

Links / Literatur:

Streptococcus pneumoniae

Penicillin-Resistenz in Pneumokokken ist dank Impfung leicht rückläufig.

Pneumokokken verursachen wie der Name bereits suggeriert vor allem Lungenentzündungen (Pneumonien) und Blutvergiftungen. Unter anderem dank der Pneumokokkenimpfungen nimmt sowohl die Erkrankungshäufigkeit, als auch die Resistenzrate ab. Seit 2004 ist die Resistenzrate gegen Penicillin von 9.5% auf aktuell 6.3% im Jahr 2018 gesunken.

Links / Literatur: