Données de résistance Médecine humaine

Acinetobacter spp.

Situation de résistance stable chez ce germe déjà intrinsèquement résistant contre de nombreux antibiotiques.

Les infections à Acinetobacter spp. surviennent surtout en milieu hospitalier, chez des personnes déjà affaiblies et hospitalisées en unités de soins intensifs. Elles conduisent à des infections du tractus respiratoire, urinaire et des infections de plaie, mais aussi à des septicémies et des méningites. Depuis 10 ans, la situation de leur résistance est stable en Suisse. Au contraire d’autres pays européens, nous n’observons pas d’augmentation de résistance aux carbapénèmes.

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Entérocoques

Après plusieurs années stables, la résistance à la vancomycine chez les entérocoques est en augmentation depuis 2018.

Les entérocoques appartiennent à la flore intestinale et sont peu pathogènes, mais peuvent être à l’origine d’infections sévères surtout en milieu hospitalier. Jusqu’à maintenant la résistance à la vancomycine était stable, mais on a observé une augmentation des entérocoques résistants à la vancomycine en Suisse en 2018 notamment à cause d’une flambée du clone ST 796 (cf Littérature). Swissnoso a rédigé récemment des Recommandations d’experts à l’intention des établissements de soins pour lutter contre la propagation des entérocoques résistants à la vancomycine en Suisse.

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Escherichia coli

Autant la résistance aux quinolones qu’à celle aux céphalosporines de 3^ème et 4^ème génération est en augmentation continue depuis plus de 10 ans.

Les Escherichia coli appartiennent aux germes les plus fréquents, autant en ambulatoire que dans le milieu hospitalier. Ils colonisent la flore intestinale normale de l’Homme et conduisent par ex. à des infections urinaires, des pyélonéphrites et des septicémies.

La résistance aux quinolones a augmenté de 10.6% en 2004 à 20.5% en 2018. La consommation de quinolones est une cause importante de l’augmentation des résistances aux quinolones chez E. coli . Les quinolones devraient alors être prescrites de façon exceptionnelle pour le traitement des infections urinaires non compliquées.

La résistance aux 3^ème et 4^ème génération a augmenté en continu de 0.9% en 2004 à 11.6% en 2018. L’augmentation a eu lieu en ambulatoire et en milieu hospitalier pratiquement en parallèle. Les E. coli résistant aux céphalosporines de 3^ème et 4^ème génération ont été identifiés dans différents environnements, comme par exemple aux retours de voyage, chez les animaux ou les eaux.

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Klebsiella pneumoniae

La résistance aux céphalosporines de 3^ème et 4^ème génération augmente en continu depuis 10 ans.

Les Klebsiella pneumoniae appartiennent, comme les E. coli, au groupe des Entérobactéries et causent des infections urinaires et, en milieu hospitalier, des infections respiratoires. L’augmentation de la résistance aux céphalosporines de 3^ème et 4^ème génération a lieu, comme chez les E. coli, de 1.3% en 2004 à 10.4% en 2018. Puisqu’il existe un plus grand risque de transmission à l’intérieur des hôpitaux, les patients souffrant de ces infections sont en règle générale isolés.

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Neisseria gonorrhoeae

La résistance est en augmentation chez cette bactérie transmise lors de rapports sexuels.

Les infections à gonocoques augmentent de façon continue. Il s’agit souvent d’infections mixtes avec d’autres maladies sexuellement transmissibles (infections à Chlamydia, HIV, hépatite B, syphilis). Les résistances envers les céphalosporines et l’azithromycine augmentent également, c’est pourquoi les infections à gonocoques doivent être traitées par une thérapie duale (ceftriaxone et azithromycine), le synergisme empêchant le développement de résistance.

Il manque en Suisse un aperçu plus précis de la situation actuelle, car les tests diagnostiques récents reposent souvent sur l’amplification du génome (Polymerase Chain Reaction = PCR) dans l’urine. Si aucune culture n’a été effectuée, il n’y a pas de test de résistance qui sont faits. ANRESIS reçoit uniquement les résultats des tests de résistances d’une partie non représentative des infections à gonocoques. Pour ces raisons, des mises en culture devraient être effectuées lors d’infections à gonocoques.

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Pseudomonas aeruginosa

La situation des résistances est stable chez les P. aeruginosa.

Les Pseudomonas aeruginosa sont déjà intrinsèquement résistants à de nombreux antibiotiques. Ils causent – surtout en milieu hospitalier – des infections pulmonaires, urinaires, vasculaires et peuvent aussi conduire à de graves infections de la peau chez les personnes brûlées. La situation de résistance est stable depuis des années.

Staphylococcus aureus

La résistance à la méticilline chez les S. aureus (MRSA) est en recul.

Les staphylocoques appartiennent, ensemble avec les E. coli, aux germes les plus fréquemment liés à des infections bactériennes chez l’Homme. Ils causent surtout des infections de la peau et des tissus mous, mais aussi des septicémies, des infections ostéo-articulaires et des endocardites.

La résistance à la méticilline –il s’agissait auparavant surtout d’un problème chez les patients hospitalisés – a clairement diminué de 12.8% en 2004 à 4.6% en 2018, bien que le taux de S. aureus résistants à la méticilline (MRSA) a légèrement augmenté en ambulatoire. Les MRSA ne sont actuellement plus uniquement un problème hospitalier.

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Streptococcus pneumoniae

La résistance à la pénicilline chez les pneumocoques est en recul grâce à la vaccination.

Les pneumocoques causent, comme le nom le suggère déjà, des pneumonies ou des septicémies. La morbidité, ainsi que le taux de résistance ont diminué notamment grâce à la vaccination contre les pneumocoques. Depuis 2004, le taux de résistance a diminué de 9.5% à 6.3% en 2018.

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