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Domaine ambulatoire

En milieu ambulatoire, 4.5 millions d’emballages d’antibiotiques sont utilisés chaque année en Suisse, ce qui correspond à plus d’un paquet par ménage suisse.

La consommation d’antibiotiques en ambulatoire a légèrement diminué depuis 2016.

En ambulatoire, la consommation globale d’antibiotiques à usage systémique (Groupe ATC J01) s’élève à 9.0 Defined daily doses (DDD) par 1000 habitants par jour. Les prescriptions d’antibiotiques diminuent légèrement dans les 3 régions linguistiques depuis 2016. Il semble qu’il existe des différences culturelles dans les habitudes de prescriptions, puisqu’on observe une consommation d’antibiotiques plus élevée en Romandie et au Tessin comparé à la Suisse allemande.

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La prescription d’antibiotiques limités à certaines indications (groupe WATCH) est en diminution.

Le World Health Organization (WHO) a développé un système de classification pour les antibiotiques, dans lequel les antibiotiques sont classés dans 3 catégories: Access, Watch et Reserve. Les antibiotiques de la catégorie Access devraient être préférés, puisqu’ils sont efficaces contre de nombreux pathogènes et moins sujets au développement de résistance que d’autres antibiotiques. Dans la catégorie Watch, on trouve des antibiotiques avec un potentiel de résistance plus élevé. Les antibiotiques du groupe Watch devraient être une cible pour les programmes d’antibiotic stewardship. Les antibiotiques du groupe Reserve devraient être prescrits uniquement lors d’infections confirmés ou suspectes de germes multi-résistants. Ils doivent être prescrits en dernière intention lorsque les alternatives n’étaient pas adéquates ou le traitement avait échoué. Ces antibiotiques à épargner sont également des cibles pour les programmes d’antibiotic stewardship.
En ambulatoire, le volume des ventes d’antibiotiques du groupe Access était stable ces dernières années. L’utilisation d’antibiotiques du groupe Watch a toutefois diminué ces dernières années. Les antibiotiques du groupe Reserve ne sont en principe pas prescrits dans le domaine ambulatoire.

Links / Littérature:

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Les pénicillines en association avec un inhibiteur de la bêta-lactamase sont les antibiotiques les plus fréquemment prescrits en ambulatoire.

Les antibiotiques les plus fréquemment prescrits en ambulatoire en 2018 étaient les pénicillines en association avec un inhibiteur de la bêta-lactamase (26%; ATC = J01CR). Il s’agissaient presque exclusivement d’amoxicilline-acide clavulanique. Les tétracyclines (15%), les fluoroquinolones (13%), les macrolides (12%) et les pénicillines avec un spectre étendu (11%) étaient également souvent prescrits en ambulatoire.

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