{"id":3828,"date":"2020-08-28T10:07:51","date_gmt":"2020-08-28T10:07:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.anresis.ch\/?page_id=3828"},"modified":"2022-11-09T10:20:32","modified_gmt":"2022-11-09T10:20:32","slug":"metodologia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.anresis.ch\/it\/consumo-di-antibiotici\/metodologia\/","title":{"rendered":"Metodologia"},"content":{"rendered":"\t<div class=\"section clip-top-1\">\r\n        <div class=\"wrapper\">\r\n            <div class=\"intro\">\r\n                <div class=\"intro-txt\">\r\n                \t<h2>Come viene misurato il consumo di antibiotici?<\/h2>\n                <\/div>\r\n            <\/div>\r\n        <\/div>\r\n    <\/div>\r\n\n\n\t<div class=\"section inn clip-top\">\r\n\t\t<div class=\"wrapper\">\r\n\t\t\t<div id=\"accordion\" class=\"noimg\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Calcolo del consumo di antibiotici in medicina umana<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><p>Il Collaborating Center of Drug Statistics Methodology dell&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 ha definito la DDD (Defined Daily Dose, DDD) come la presunta dose d\u2019assunzione giornaliera media per l&#8217;indicazione principale di un farmaco, negli adulti [1]. La DDD non corrisponde ad una dose giornaliera raccomandata o effettivamente prescritta, ma ad un&#8217;unit\u00e0 tecnica di misura e confronto, che \u00e8 stata saldamente assegnata ad ogni farmaco.<\/p>\n<p>Le quantit\u00e0 prescritte di antibiotici in grammi vengono convertite in DDD e poi riportate, nel settore ospedaliero, come DDD per 100 giorni di cura o, nel settore ambulatoriale, come DDD per 1000 abitanti al giorno (densit\u00e0 di consumo). Questa procedura corrisponde alle raccomandazioni dell&#8217;OMS, concernenti gli studi comparativi sul consumo di antibiotici [2, 3, 4]. Il numero di giorni di cura \u00e8 definito dall&#8217;Ufficio federale di statistica come la somma dei giorni, in cui i pazienti ricevono cure ospedaliere, nel corso di un anno.<\/p>\n<div class=\"star-note\">\n<ul>\n<li>[1] World Health Organization Collaboration Center for Drug Statistics Methodology. ATC index with DDDs. Oslo : World Health Organization, 2005.<\/li>\n<li>[2] Dukes MN. Drug utilization studies. Methods and uses. WHO Reg Publ Eur Ser. 1993 ; 45 :1-4.<\/li>\n<li>[3] European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2016. Downloadable tables. Stockholm: ECDC; 2018. Available from:\u00a0<a href=\"https:\/\/ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/downloadable-tables-antimicrobial-consumption-annual-epidemiological-report-2016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">European Centre for Disease Prevention and Control &#8211; Antimicrobial consumption \u2013 Annual Epidemiological Report for 2016<\/a><\/li>\n<li>[4] de With K, Maier L, Steib-Bauert M, Kern P, Kern WV. Trends in antibiotic use at a university hospital: defined or prescribed daily dose? Patient days or admissions as denominator? Infection. 2006; 34(2): 91-4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Come vengono raccolti i dati in medicina umana? <\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>Medicina umana &#8211; settore ospedaliero<\/h3>\n<p>ANRESIS ha creato una rete di monitoraggio volontario per gli ospedali acuti svizzeri. Le loro farmacie ospedaliere inviano ad ANRESIS dati quantitativi, sia complessivi che stratificati per unit\u00e0 di terapia intensiva, pediatria e talvolta per altri reparti. Il sistema di sorveglianza svizzero copre circa 70 ospedali, il che corrisponde a una copertura di circa il 70% delle giornate di degenza negli ospedali per acuti. Le cliniche specializzate, come quelle psichiatriche o di riabilitazione\/geriatriche, non fanno parte della rete di sorveglianza.<\/p>\n<h3>Medicina umana &#8211; settore ambulatoriale<\/h3>\n<p>Il consumo di antibiotici nel settore ambulatoriale viene monitorato utilizzando due fonti di dati: (i) IQVIA&#x2122;, una societ\u00e0 privata di ricerche di mercato, fornisce dati sulle vendite di antibiotici dalle industrie farmaceutiche alle farmacie e ai medici che li dispensano (canali IQVIA&#x2122;: APO\/SD), (ii) PharmaSuisse fornisce dati basati sulle prescrizioni di antibiotici a livello individuale da parte delle farmacie gestite privatamente attraverso la cooperativa professionale dei farmacisti svizzeri (OFAC, Ginevra). I dati riguardano gli antibiotici prescritti nelle farmacie pubbliche e fatturati alle assicurazioni sanitarie. Nel 2021 la copertura era del 50% di tutte le farmacie in Svizzera (52% nel 2020, 53% nel 2019). I dati sono stati raggruppati per categoria di et\u00e0 (<2 anni; 2-11 anni; 12-17 anni; 18-64 anni; >65 anni). Il consumo relativo \u00e8 stato misurato utilizzando la quantit\u00e0 in DDD.<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Medicina veterinaria<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>Dati di vendita<\/h3>\n<p>I titolari delle omologazioni notificano regolarmente al SI AMV i dati di vendita dei loro prodotti. Sono esclusi i prodotti autorizzati solo per l\u2019esportazione, che non vengono utilizzati in Svizzera e quindi non contribuiscono allo sviluppo del l\u2019antibiotico-resistenza nel nostro Paese.<\/p>\n<p>Nel SI AMV, ogni prodotto viene inserito con un numero di identificazione univoco, il nome della marca, il codice ATCvet, le informazioni sul metodo d\u2019applicazione approvato e la specie di destinazione. Le premiscele di medicamenti vengono indicate separatamente. La registrazione comprende anche il numero di \u00abunit\u00e0 di base\u00bb vendute (ad esempio flaconi [incl. il volume], compresse, iniettori, ampolle o bustine [incl. il peso]).<\/p>\n<p>Le quantit\u00e0 totali vengono quindi calcolate moltiplicando ripetutamente il volume di principio attivo di ciascuna unit\u00e0 di base per il numero di unit\u00e0 di base vendute. I filtri combinabili (anno, codice ATCvet, via di somministrazione) sono utilizzati per interrogazioni specifiche. Per ogni prodotto e ogni unit\u00e0 di base viene registrata la quantit\u00e0 di principio attivo contenuta. Per gli antibiotici riportati con unit\u00e0 internazionali si utilizzano i fattori di conversione secondo il modello del Progetto ESVAC (European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption) dell\u2019Agenzia europea per i medicinali [2]. Ciascun titolare dell\u2019omologazione verifica e approva i propri dati, che vengono riassunti per preparato e anno. Infine, i dati vengono controllati da Swissmedic prima della pubblicazione.<\/p>\n<p>I metodi di applicazione sono stati scelti in modo da corrispondere a quelli citati in rapporti simili di altri Paesi (Francia, AFSSA e Regno Unito, VMD): orale, parenterale, intramammario e topico\/esterno. L\u2019unica distinzione possibile \u00e8 quella tra \u00abanimali da reddito\u00bb, \u00abanimali da compagnia\u00bb e \u00abmisti\u00bb secondo le omologazioni. Specie o gruppi di et\u00e0 specifici potevano essere registrati solo se chiaramente indicati nell\u2019autorizzazione all\u2019immissione in commercio (ad esempio, iniettori intramammari per le mucche o prodotti per il trattamento dei suinetti).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>SI AMV<\/h3>\n<p>Il Sistema d\u2019informazione sugli antibiotici nella medicina veterinaria (SI AMV) \u00e8 un sistema per la registrazione delle prescrizioni di antibiotici per gli animali. Da ottobre 2019 i veterinari sono tenuti a segnalare tutte le prescrizioni e le vendite di antibiotici per tutte le specie animali. La banca dati consente di valutare l\u2019intensit\u00e0 del trattamento degli animali da reddito e da compagnia e tiene conto anche dei diversi tipi di produzione, ad esempio l\u2019allevamento di suinetti o di bestiame da latte. Inoltre, il sistema consentir\u00e0 di confrontare il consumo di antibiotici e l\u2019intensit\u00e0 del trattamento a livello regionale, nazionale e internazionale.<\/p>\n<p>I veterinari possono effettuare la notifica obbligatoria delle prescrizioni di antibiotici nella banca dati del SI AMV tramite il software dello studio oppure attraverso un\u2019applicazione SI AMV locale. La notifica delle terapie di gruppo pu\u00f2 essere eseguita solo tramite l\u2019applicazione locale SI AMV. Per i veterinari, la notifica tramite il software dello studio offre il vantaggio che le prescrizioni devono essere registrate solo una volta nello studio o nella clinica veterinaria. In fase di valutazione, tuttavia, significa anche che \u00e8 necessario tener conto di due canali di notifica, il che rappresenta una possibile fonte di errore. La maggior parte degli studi e delle cliniche veterinarie utilizza il software dello studio per effettuare le notifiche.<\/p>\n<p>Inoltre, \u00e8 emerso che per i veterinari che effettuano le notifiche \u00e8 fondamentale poter controllare le prescrizioni salvate sul server del SI AMV. Da maggio 2021 viene fornito un regolare feedback sui dati presentati dagli studi medici: la qualit\u00e0 dei dati viene continuamente aggiornata grazie al feedback mensile fornito ai veterinari e al fatto che gli agricoltori possono accedere continuamente ai dati sul loro consumo personale. Solo i veterinari possono aggiornare i propri dati nel software del SI AMV. Dall\u2019introduzione di tali feedback si sono potuti osservare miglioramenti nella frequenza degli errori.<\/p>\n<p>In definitiva, sono i veterinari ad avere la responsabilit\u00e0 della correttezza delle notifiche effettuate al SI AMV, che quindi viene costantemente migliorato per facilitare il pi\u00f9 possibile la corretta notifica delle prescrizioni.<\/p>\n<p>Per identificare ed escludere i valori anomali \u00e8 stato introdotto un processo di miglioramento della qualit\u00e0 dei dati in tre fasi. Il primo e il secondo criterio di esclusione si basano sia sulla mediana della quantit\u00e0 indicata per giorno e per animale per ciascuna classe antimicrobica sia su quella del preparato e gruppo produzione. Sono state escluse le prescrizioni con una quantit\u00e0 giornaliera per animale superiore a 15 volte la mediana e\/o il 99 % del percentile. Infine, tutte le prescrizioni sono state verificate manualmente secondo il principio del doppio controllo per escludere eventuali errori evidenti nella banca dati. Solo penicilline, tetracicline e sulfamidici sono stati interessati dal processo di miglioramento della qualit\u00e0 dei dati. In totale sono state escluse dall\u2019analisi della quantit\u00e0 di principio attivo 6 557 prescrizioni (lo 0,8 % del totale). Non \u00e8 stato possibile effettuare la procedura per il tipo di prescrizione \u00abdispensazione per la scorta\u00bb, poich\u00e9 non era necessario registrare n\u00e9 la categoria di utilizzo n\u00e9 il numero di animali trattati.<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t<\/div>\r\n\t<\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":11,"featured_media":1499,"parent":5647,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3828","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Metodologia - ANRESIS<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.anresis.ch\/it\/consumo-di-antibiotici\/metodologia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Metodologia - 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