{"id":3821,"date":"2020-08-28T10:01:21","date_gmt":"2020-08-28T10:01:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.anresis.ch\/?page_id=3821"},"modified":"2022-11-08T14:55:12","modified_gmt":"2022-11-08T14:55:12","slug":"methodologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.anresis.ch\/fr\/consommation-des-antibiotiques\/methodologie\/","title":{"rendered":"M\u00e9thodologie"},"content":{"rendered":"\t<div class=\"section clip-top-1\">\r\n        <div class=\"wrapper\">\r\n            <div class=\"intro\">\r\n                <div class=\"intro-txt\">\r\n                \t<h2>Comment est mesur\u00e9e la consommation des antibiotiques?<\/h2>\n                <\/div>\r\n            <\/div>\r\n        <\/div>\r\n    <\/div>\r\n\n\n\t<div class=\"section inn clip-top\">\r\n\t\t<div class=\"wrapper\">\r\n\t\t\t<div id=\"accordion\" class=\"noimg\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">M\u00e9decine humaine: calcul de la consommation des antibiotiques<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><p>Le World Health Organization Collaborating Center for Drug Statistics Methodology Centre a d\u00e9fini la dose d\u00e9finie journali\u00e8re (defined daily dose, DDD) comme la dose journali\u00e8re d&rsquo;entretien moyenne pour une indication principale d&rsquo;un m\u00e9dicament chez l&rsquo;adulte [1]. La DDD peut ne pas correspondre \u00e0 une dose quotidienne recommand\u00e9e ou effectivement prescrite, mais correspond \u00e0 une unit\u00e9 technique de mesure et de comparaison qui a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9e \u00e0 chaque antibiotique.<\/p>\n<p>Les quantit\u00e9s prescrites d&rsquo;antibiotiques sont converties de grammes en DDD, puis rapport\u00e9es en DDD par 100 journ\u00e9es d&rsquo;hospitalisation ou en DDD par 1000 habitants par jour (densit\u00e9 de consommation) pour le secteur hospitalier et ambulatoire, respectivement. Cette proc\u00e9dure est recommand\u00e9e par l&rsquo;OMS pour les \u00e9tudes comparatives de consommation d&rsquo;antibiotiques [2, 3, 4]. Le nombre de journ\u00e9es d&rsquo;hospitalisation est d\u00e9fini par l&rsquo;Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique comme la somme annuelle des jours pendant lesquels les patients s\u00e9journent dans les soins stationnaires.<\/p>\n<div class=\"star-note\">\n<ul>\n<li>[1] World Health Organization Collaboration Center for Drug Statistics Methodology. ATC index with DDDs. Oslo : World Health Organization, 2005.<\/li>\n<li>[2] Dukes MN. Drug utilization studies. Methods and uses. WHO Reg Publ Eur Ser. 1993 ; 45 :1-4.<\/li>\n<li>[3] European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2016. Downloadable tables. Stockholm: ECDC; 2018. Available from: <a href=\"https:\/\/ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/downloadable-tables-antimicrobial-consumption-annual-epidemiological-report-2016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">European Centre for Disease Prevention and Control \u2013 Antimicrobial consumption \u2013 Annual Epidemiological Report for 2016<\/a><\/li>\n<li>[4] de With K, Maier L, Steib-Bauert M, Kern P, Kern WV. Trends in antibiotic use at a university hospital: defined or prescribed daily dose? Patient days or admissions as denominator? Infection. 2006; 34(2): 91-4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">M\u00e9decine humaine: r\u00e9colte de donn\u00e9es<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>M\u00e9decine humaine \u2013 secteur hospitalier<\/h3>\n<p>ANRESIS a mis en place un r\u00e9seau de surveillance volontaire pour les h\u00f4pitaux aigus suisses. Leurs pharmacies hospitali\u00e8res envoient \u00e0 ANRESIS des donn\u00e9es quantitatives, \u00e0 la fois globales et stratifi\u00e9es par les unit\u00e9s de soins intensifs, la p\u00e9diatrie et quelques fois pour d&rsquo;autres d\u00e9partements. Le syst\u00e8me de surveillance suisse couvre une septantaine d&rsquo;h\u00f4pitaux, ce qui correspond \u00e0 une couverture d&rsquo;environ 70% des journ\u00e9es d&rsquo;hospitalisation  des h\u00f4pitaux de soins aigus. Les cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es, telles que les cliniques psychiatriques ou les cliniques de r\u00e9habilitation\/g\u00e9riatriques, ne font pas partie du r\u00e9seau de surveillance.<\/p>\n<h3>M\u00e9decine humaine \u2013 secteur ambulatoire<\/h3>\n<p>La consommation d&rsquo;antibiotiques en ambulatoire est suivie \u00e0 l&rsquo;aide de deux sources de donn\u00e9es : (i) IQVIA&#x2122;, une soci\u00e9t\u00e9 priv\u00e9e d&rsquo;\u00e9tudes de march\u00e9, fournit des donn\u00e9es de vente d&rsquo;antibiotiques des industries pharmaceutiques aux pharmacies et m\u00e9decins dispensants (canaux IQVIA&#x2122; : APO\/SD)., (ii) PharmaSuisse fournit des donn\u00e9es bas\u00e9es sur les prescriptions d&rsquo;antibiotiques au niveau individuel provenant de pharmacies g\u00e9r\u00e9es par le secteur priv\u00e9 via la coop\u00e9rative professionnelle des pharmaciens suisses (OFAC, Gen\u00e8ve). Les donn\u00e9es proviennent des antibiotiques remis sur ordonnance dans les pharmacies publiques et factur\u00e9s aux assurances maladie. La couverture \u00e9tait de 50% de toutes les pharmacies en 2021 en Suisse (52% en 2020, 53% en 2019). Les donn\u00e9es \u00e9taient regroup\u00e9es par cat\u00e9gorie d&rsquo;\u00e2ge (<2 ans ; 2-11 ans; 12-17ans ; 18-64 ans ; >65 ans). La consommation relative a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e en utilisant la quantit\u00e9 en DDD.<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">M\u00e9dicine v\u00e9t\u00e9rinaire<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>Donn\u00e9es sur les ventes<\/h3>\n<p>Les titulaires d\u2019une autorisation de mise sur le march\u00e9 communiquent r\u00e9guli\u00e8rement au SI\u00a0ABV les chiffres concernant les ventes de leurs produits. Les produits autoris\u00e9s uniquement \u00e0 des fins d\u2019exportation sont exclus. N\u2019\u00e9tant pas utilis\u00e9s en Suisse, ces produits ne contribuent donc pas au d\u00e9veloppement de r\u00e9sistances en Suisse.<\/p>\n<p>Dans le SI ABV, chaque produit est enregistr\u00e9 avec un num\u00e9ro d\u2019identification unique, le nom de marque, le code ATCvet, des informations sur la m\u00e9thode d\u2019utilisation autoris\u00e9e et l\u2019esp\u00e8ce animale cible. Les pr\u00e9m\u00e9langes pharmaceutiques sont mentionn\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment. L\u2019entr\u00e9e comprend en outre le nombre d\u2019\u00ab\u00a0unit\u00e9s de base\u00a0\u00bb vendues (p. ex. flacons [y c. le volume], comprim\u00e9s, injecteurs, tubes ou sachets [y c. le poids]).<\/p>\n<p>Les quantit\u00e9s totales sont ensuite calcul\u00e9es en multipliant le volume de substance active contenu dans chaque unit\u00e9 de base par le nombre d\u2019unit\u00e9s de base vendues. Des filtres combinables (ann\u00e9e, code ATCvet, voie d\u2019administration) sont utilis\u00e9s pour des requ\u00eates sp\u00e9cifiques. La quantit\u00e9 de substance active contenue dans chaque produit et chaque unit\u00e9 de base est enregistr\u00e9e. Pour les antibiotiques dont la teneur en substance active est exprim\u00e9e en unit\u00e9s internationales, la quantit\u00e9 en kg a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 l\u2019aide des facteurs de conversion d\u00e9finis dans le mod\u00e8le contenu dans le projet de surveillance europ\u00e9enne de la consommation d\u2019antimicrobiens \u00e0 usage v\u00e9t\u00e9rinaire (ESVAC) de l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments [2]. Tout titulaire d\u2019une autorisation de mise sur le march\u00e9 v\u00e9rifie et approuve ses donn\u00e9es, qui sont regroup\u00e9es par pr\u00e9paration et par ann\u00e9e. Enfin, les donn\u00e9es sont v\u00e9rifi\u00e9es par Swissmedic avant leur publication.<\/p>\n<p>Les voies d\u2019application ont \u00e9t\u00e9 choisies de mani\u00e8re \u00e0 correspondre \u00e0 celles mentionn\u00e9es dans des rapports similaires publi\u00e9s dans d\u2019autres pays (France, AFSSA et Royaume-Uni, VMD)\u00a0: par voie orale, parent\u00e9rale, intra-mammaire et topique\/externe. La seule distinction possible est celle entre \u00ab\u00a0animaux de rente\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0animaux de compagnie\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0mixtes\u00a0\u00bb selon les autorisations. Des esp\u00e8ces animales ou des groupes d\u2019\u00e2ge sp\u00e9cifiques n\u2019ont pu \u00eatre couverts que s\u2019ils \u00e9taient clairement mentionn\u00e9s dans l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 (par exemple, les injecteurs intra-mammaires pour les vaches ou les produits destin\u00e9s au traitement des porcelets).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>SI\u00a0ABV<\/h3>\n<p>Le SI\u00a0ABV (Syst\u00e8me d\u2019information sur les antibiotiques en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire) est un syst\u00e8me d\u2019information destin\u00e9 \u00e0 l\u2019enregistrement des prescriptions d\u2019antibiotiques aux animaux. Depuis octobre 2019, les v\u00e9t\u00e9rinaires doivent d\u00e9clarer les prescriptions et les ventes d\u2019antibiotiques pour les diff\u00e9rentes esp\u00e8ces animales. La base de donn\u00e9es permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019intensit\u00e9 du traitement des animaux de rente et des animaux de compagnie. Elle tient \u00e9galement compte des diff\u00e9rents types de production, par exemple l\u2019\u00e9levage de porcelets ou la d\u00e9tention de b\u00e9tail laitier. Le syst\u00e8me d\u2019information sur les antibiotiques permettra d\u2019effectuer aussi des comparaisons r\u00e9gionales, nationales et internationales des quantit\u00e9s d\u2019antibiotiques utilis\u00e9es et de l\u2019intensit\u00e9 des traitements.<\/p>\n<p>L\u2019annonce des prescriptions d\u2019antibiotiques peut se faire au moyen du logiciel du cabinet v\u00e9t\u00e9rinaire ou d\u2019une application locale du SI\u00a0ABV. Les traitements d\u2019un groupe d\u2019animaux ne peuvent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s qu\u2019avec l\u2019application SI\u00a0ABV locale. L\u2019annonce via le logiciel du cabinet v\u00e9t\u00e9rinaire pr\u00e9sente l\u2019avantage pour les praticiens de devoir saisir les prescriptions une seule fois, au cabinet ou \u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire. Pour l\u2019\u00e9valuation, cela signifie que les deux modes d\u2019annonce doivent \u00eatre pris en compte, ce qui repr\u00e9sente une source d\u2019erreurs possible. La plupart des cabinets et cliniques v\u00e9t\u00e9rinaires utilisent le logiciel du cabinet comme voie de d\u00e9claration.<\/p>\n<p>On a constat\u00e9 aussi qu\u2019il \u00e9tait absolument n\u00e9cessaire que les v\u00e9t\u00e9rinaires v\u00e9rifient les annonces de prescriptions d&rsquo;antibiotiques qu\u2019ils avaient enregistr\u00e9es sur le serveur du SI\u00a0ABV. Un retour concernant les donn\u00e9es transmises au serveur est r\u00e9guli\u00e8rement adress\u00e9 aux v\u00e9t\u00e9rinaires depuis mai 2021. La qualit\u00e9 des donn\u00e9es est continuellement mise \u00e0 jour gr\u00e2ce au retour envoy\u00e9 tous les mois aux v\u00e9t\u00e9rinaires et \u00e0 un acc\u00e8s permanent des agriculteurs \u00e0 leur consommation personnelle. Seules les v\u00e9t\u00e9rinaires peuvent mettre \u00e0 jour leurs propres donn\u00e9es dans le logiciel SI\u00a0ABV. Depuis l\u2019introduction de tels retours, on observe des am\u00e9liorations dans la fr\u00e9quence des erreurs.<\/p>\n<p>En d\u00e9finitive, c\u2019est le v\u00e9t\u00e9rinaire qui est responsable de l\u2019annonce correcte de ses prescriptions au SI\u00a0ABV. Le syst\u00e8me d\u2019information est am\u00e9lior\u00e9 en continu pour que l\u2019annonce des prescriptions puisse \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re aussi simple que possible.<\/p>\n<p>Un processus de nettoyage des donn\u00e9es en trois \u00e9tapes a \u00e9t\u00e9 mis en place, permettant d\u2019identifier puis d\u2019exclure les valeurs aberrantes. Les deux premiers crit\u00e8res d\u2019exclusion sont bas\u00e9s \u00e0 la fois sur la m\u00e9diane de la quantit\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e par jour et par animal par classe d\u2019antimicrobiens, et sur la pr\u00e9paration et le groupe de production. Les prescriptions avec une quantit\u00e9 donn\u00e9e par jour et par animal sup\u00e9rieure \u00e0 15\u00a0fois la m\u00e9diane et\/ou au 99<sup>e<\/sup>\u00a0centile ont \u00e9t\u00e9 exclues. Enfin, toutes les prescriptions ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9es manuellement selon le principe du double contr\u00f4le, afin d\u2019exclure, le cas \u00e9ch\u00e9ant, les erreurs manifestes dans la base de donn\u00e9es. Seules les p\u00e9nicillines, les t\u00e9tracyclines et les sulfamides \u00e9taient concern\u00e9es par le nettoyage des donn\u00e9es. Au total, 6\u00a0557\u00a0prescriptions (0,8\u00a0% de l\u2019ensemble des prescriptions) ont \u00e9t\u00e9 exclues des analyses quantitatives des substances actives. Cette proc\u00e9dure n\u2019\u00e9tait pas possible pour le type de prescription \u00ab\u00a0remise \u00e0 titre de stock\u00a0\u00bb\u00a0: dans ce cas, en effet, la saisie de la cat\u00e9gorie d\u2019utilisation et du nombre d\u2019animaux trait\u00e9s n\u2019\u00e9tait pas exig\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t<\/div>\r\n\t<\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":11,"featured_media":1498,"parent":5644,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3821","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>M\u00e9thodologie - 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