{"id":3813,"date":"2020-08-28T09:47:47","date_gmt":"2020-08-28T09:47:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.anresis.ch\/antibiotikaverbrauch\/methods\/"},"modified":"2022-11-08T15:04:21","modified_gmt":"2022-11-08T15:04:21","slug":"methoden","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.anresis.ch\/de\/antibiotikaverbrauch\/methoden\/","title":{"rendered":"Methoden"},"content":{"rendered":"\t<div class=\"section clip-top-1\">\r\n        <div class=\"wrapper\">\r\n            <div class=\"intro\">\r\n                <div class=\"intro-txt\">\r\n                \t<h2>Wie wird der Konsum von Antibiotika gemessen?<\/h2>\n                <\/div>\r\n            <\/div>\r\n        <\/div>\r\n    <\/div>\r\n\n\n\t<div class=\"section inn clip-top\">\r\n\t\t<div class=\"wrapper\">\r\n\t\t\t<div id=\"accordion\" class=\"noimg\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Humanmedizin &#8211; Berechnung Antibiotikakonsums<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><p>Das World Health Organization Collaborating Center of Drug Statistics Methodology hat die DDD (defined daily dose, DDD) als die angenommene mittlere t\u00e4gliche Erhaltungsdosis f\u00fcr die Hauptindikation eines Wirkstoffes bei Erwachsenen definiert [1]. Die DDD entspricht nicht einer empfohlenen oder tats\u00e4chlich verordneten Tagesdosis, sondern einer technischen Mass- und Vergleichseinheit, die jedem Medikament fest zugeordnet wurde.<\/p>\n<p>Die verschriebenen Antibiotikamengen in Gramm werden in DDD konvertiert und anschliessend entweder im station\u00e4ren Sektor als DDD pro 100 Pflegetage oder im ambulanten Sektor als DDD pro 1000 EinwohnerInnen und Tag angegeben (Konsumdichte). Dieses Vorgehen entspricht der von der WHO empfohlenen Vorgehensweise f\u00fcr vergleichende Antibiotikaverbrauchsstudien [2, 3, 4]. Anzahl Pflegetage werden vom Bundesamt f\u00fcr Statistik definiert als Summe der Tage w\u00e4hrend eines Jahres an denen Patienten station\u00e4r betreut werden.<\/p>\n<div class=\"star-note\">\n<ul>\n<li>[1] World Health Organization Collaboration Center for Drug Statistics Methodology. ATC index with DDDs. Oslo : World Health Organization, 2005.<\/li>\n<li>[2] Dukes MN. Drug utilization studies. Methods and uses. WHO Reg Publ Eur Ser. 1993 ; 45 :1-4.<\/li>\n<li>[3] European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2016. Downloadable tables. Stockholm: ECDC; 2018. Available from: <a href=\"https:\/\/ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/downloadable-tables-antimicrobial-consumption-annual-epidemiological-report-2016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">European Centre for Disease Prevention and Control \u2013 Antimicrobial consumption \u2013 Annual Epidemiological Report for 2016<\/a><\/li>\n<li>[4] de With K, Maier L, Steib-Bauert M, Kern P, Kern WV. Trends in antibiotic use at a university hospital: defined or prescribed daily dose? Patient days or admissions as denominator? Infection. 2006; 34(2): 91-4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Humanmedizin &#8211; Datenerhebung<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>Humanmedizin &#8211; Krankenhaussektor<\/h3>\n<p>ANRESIS hat ein freiwilliges \u00dcberwachungsnetzwerk f\u00fcr die Schweizer Akutspit\u00e4ler eingerichtet. Deren Krankenhausapotheken senden quantitative Daten an ANRESIS, sowohl global als auch stratifiziert nach Intensivstationen, P\u00e4diatrie und gelegentlich f\u00fcr andere Abteilungen. Das Schweizer \u00dcberwachungssystem umfasst etwa siebzig Krankenh\u00e4user, was einer Abdeckung von etwa 70% der Pflegetage in Akutkrankenh\u00e4usern entspricht. Spezialkliniken, wie psychiatrische Kliniken oder Rehabilitations-\/Geriatriekliniken, sind nicht Teil des \u00dcberwachungsnetzes.<\/p>\n<h3>Humanmedizin &#8211; ambulanter Sektor<\/h3>\n<p>Der Antibiotikaverbrauch im ambulanten Bereich wird mit Hilfe von zwei Datenquellen \u00fcberwacht: (i) IQVIA&#x2122;, ein privates Marktforschungsunternehmen, liefert Daten \u00fcber den Verkauf von Antibiotika von der pharmazeutischen Industrie an Apotheken und selbstdispensierende \u00c4rzte (IQVIA&#x2122; Kan\u00e4le: APO\/SD), (ii) PharmaSuisse liefert \u00fcber die <em>Berufsgenossenschaft der Schweizer Apotheker<\/em> (OFAC, Genf) Daten, die auf Antibiotikaverschreibungen auf individueller Ebene aus privat gef\u00fchrten Apotheken basieren. Die Daten stammen von Antibiotika, die in \u00f6ffentlichen Apotheken auf Rezept abgegeben und den Krankenversicherungen in Rechnung gestellt wurden. Die Abdeckung betrug im Jahr 2021 in der Schweiz 50 % aller Apotheken (2020: 52 %, 2019: 53 %). Die Daten wurden nach Alterskategorie gruppiert (<2 Jahre; 2-11 Jahre; 12-17 Jahre; 18-64 Jahre; >65 Jahre). Der relative Verbrauch wurde anhand der Menge in DDD gemessen.<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-header\" data-tab=\"\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-headline\">Veterin\u00e4rmedizin<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"icon icon-plus\"><\/span><span class=\"icon icon-minus\"><\/span>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content\">\r\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"acc-content-wrap\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t    <div class=\"acc-ct-txt\"><h3>Sales data<\/h3>\n<p>Die Zulassungsinhaber melden regelm\u00e4ssig die Verkaufszahlen f\u00fcr ihre Produkte an IS ABV. Produkte, die nur f\u00fcr den Export zugelassen sind, sind ausgeschlossen. Diese werden in der Schweiz nicht verwendet und tragen deshalb nicht zur Resistenzentwicklung in der Schweiz bei.<\/p>\n<p>Im IS ABV wird jedes Produkt mit einer eindeutigen Identifikationsnummer, dem Markennamen, dem ATCvet-Code, Informationen \u00fcber die zugelassene Anwendungsmethode und die Zieltierart eingetragen. Pharmazeutische Vormischungen werden separat aufgef\u00fchrt. Der Eintrag umfasst zus\u00e4tzlich die Anzahl der verkauften &#8222;Grundeinheiten&#8220; (z.B. Fl\u00e4schchen [inkl. Volumen], Tabletten, Injektoren, R\u00f6hrchen oder Beutel [inkl. Gewicht]).<\/p>\n<p>Die Gesamtmengen werden dann durch wiederholte Multiplikation des Wirkstoffvolumens in jeder Grundeinheit mit der Anzahl der verkauften Grundeinheiten berechnet. Kombinierbare Filter (Jahr, ATCvet-Code, Verabreichungsweg) werden f\u00fcr spezifische Abfragen verwendet. F\u00fcr jedes Produkt und jede Grundeinheit wird die Menge des enthaltenen Wirkstoffs erfasst. Im Falle von Antibiotika, die in internationalen Einheiten angegeben werden, werden Umrechnungsfaktoren gem\u00e4ss der Vorlage des European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption Project (ESVAC) der Europ\u00e4ischen Arzneimittelagentur [2] verwendet. Jeder Zulassungsinhaber pr\u00fcft und genehmigt seine Daten, die nach Pr\u00e4parat und Jahr zusammengefasst werden. Schliesslich werden die Daten vor der Ver\u00f6ffentlichung von Swissmedic gepr\u00fcft.<\/p>\n<p>Die Anwendungsmethoden wurden so gew\u00e4hlt, dass sie denjenigen entsprechen, die in \u00e4hnlichen Berichten in anderen L\u00e4ndern (Frankreich, AFSSA und Vereinigtes K\u00f6nigreich, VMD) genannt werden: oral, parenteral, intramamm\u00e4r und topisch\/extern. Die einzige m\u00f6gliche Unterscheidung ist diejenige zwischen &#8222;Nutztieren&#8220;, &#8222;Heimtieren&#8220; und &#8222;gemischt&#8220; gem\u00e4ss den Zulassungen. Spezifische Tierarten oder Altersgruppen konnten nur dann erfasst werden, wenn sie in der Genehmigung f\u00fcr das Inverkehrbringen eindeutig genannt wurden (z. B. intramamm\u00e4re Injektoren f\u00fcr K\u00fche oder Produkte zur Behandlung von Ferkeln).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>IS ABV<\/h3>\n<p>Das Informationssystem f\u00fcr Antibiotika in der Veterin\u00e4rmedizin (IS ABV) ist ein System zur Erfassung von Antibiotikaverordnungen f\u00fcr Tiere. Tier\u00e4rztinnen und Tier\u00e4rzte m\u00fcssen seit Oktober 2019 alle Antibiotikaverschreibungen und -verk\u00e4ufe f\u00fcr alle Tierarten melden. Die Datenbank erm\u00f6glicht es, die Intensit\u00e4t der Behandlung von Nutz- und Heimtieren zu bewerten. Sie ber\u00fccksichtigt auch die verschiedenen Produktionsarten, z. B. Ferkelaufzucht oder Milchviehhaltung. Dar\u00fcber hinaus wird das System regionale, nationale und internationale Vergleiche des Antibiotikaverbrauchs und der Behandlungsintensit\u00e4t erm\u00f6glichen.<\/p>\n<p>F\u00fcr die Tier\u00e4rzteschaft ist die verpflichtende Meldung von Antibiotikaverordnungen in der IS ABV-Datenbank \u00fcber die Praxissoftware oder eine lokale IS ABV-Anwendung m\u00f6glich. Die Meldung von Gruppentherapien ist nur \u00fcber die lokale IS ABV-Anwendung m\u00f6glich. F\u00fcr Tier\u00e4rztinnen und Tier\u00e4rzte hat die Meldung \u00fcber die Praxissoftware den Vorteil, dass die Verschreibungen nur einmal in der Tierarztpraxis oder -klinik erfasst werden m\u00fcssen. F\u00fcr die Auswertung bedeutet es aber auch, dass zwei Meldewege ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen, was eine m\u00f6gliche Fehlerquelle ist. Die meisten Tierarztpraxen und Tierkliniken nutzen den Meldeweg \u00fcber die Praxissoftware.<\/p>\n<p>Dar\u00fcber hinaus wurde festgestellt, dass es f\u00fcr die meldenden Tier\u00e4rzte unbedingt notwendig ist, ihre auf dem IS ABV-Server gespeicherten Verschreibungsmeldungen \u00fcberpr\u00fcfen zu k\u00f6nnen. Eine regelm\u00e4ssige R\u00fcckmeldung der von den Praxen \u00fcbermittelten Daten erfolgt seit Mai 2021. Die Datenqualit\u00e4t wird durch eine monatliche R\u00fcckmeldung an die Tier\u00e4rztinnen und einen st\u00e4ndigen Zugriff der Landwirte auf ihren pers\u00f6nlichen Verbrauch kontinuierlich aktualisiert. Nur Tier\u00e4rztinnen k\u00f6nnen ihre eigenen Daten in der IS ABV-Software aktualisieren. Seit der Einf\u00fchrung solcher R\u00fcckmeldungen sind Verbesserungen bei der Fehlerh\u00e4ufigkeit zu beobachten.<\/p>\n<p>Letztlich liegt die Verantwortung f\u00fcr die korrekte Meldung an IS ABV beim Tierarzt oder der Tier\u00e4rztin. IS ABV wird st\u00e4ndig verbessert, um die korrekte Meldung von Verschreibungen so einfach wie m\u00f6glich zu machen.<\/p>\n<p>Es wurde ein dreistufiger Datenbereinigungsprozess eingef\u00fchrt, der es erm\u00f6glicht, Ausreisser zu identifizieren und dann auszuschliessen. Das erste und zweite Ausschlusskriterium basiert sowohl auf dem Median der angegebenen Menge pro Tag und Tier pro antimikrobieller Klasse als auch der Zubereitung und Produktionsgruppe. Verschreibungen mit einer gegebenen Menge pro Tag und Tier, die \u00fcber dem 15-fachen des Medians und\/oder des 99 %-Perzentils liegt, wurden ausgeschlossen. Schliesslich wurden alle Verschreibungen manuell nach dem Vier-Augen-Prinzip \u00fcberpr\u00fcft, um gegebenenfalls offensichtliche Fehler in der Datenbank auszuschliessen. Nur Penicilline, Tetracycline und Sulfonamide waren von der Bereinigung betroffen. Insgesamt wurden 6 557 Verschreibungen (0,8 % aller Verschreibungen) f\u00fcr die Wirkstoffmengenanalysen ausgeschlossen. Bei der Verschreibungsart &#8222;Abgabe auf Vorrat&#8220; war dieses Vorgehen nicht m\u00f6glich, da weder die Verwendungskategorie noch die Anzahl der behandelten Tiere erfasst werden musste.<\/p>\n<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"acc-close\">Close<\/span>\r\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\r\n\t\t<\/div>\r\n\t<\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":11,"featured_media":109,"parent":5650,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3813","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Methoden - ANRESIS<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.anresis.ch\/de\/antibiotikaverbrauch\/methoden\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Methoden - 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